Determinación del cortisol plasmático y de las constantes fisiológicas en felinos sometidos a orquiectomía en campañas de esterilización en la provincia del Azuay

La tenencia responsable de mascotas genera compromiso de los tutores en cuanto a salud y reproducción, buscando garantizar el bienestar animal trabajando en conjunto con médicos veterinarios. Se determinó la concentración del cortisol plasmático y las constantes fisiológicas en gatos trasladados con diferentes transportadores a jornadas de esterilización realizadas por la Universidad de Cuenca. Para medir cortisol sanguíneo se utilizó el plasma de las muestras por etapa prequirúrgico y postquirúrgico, posteriormente se analizaron por la técnica de electroquimioluminiscencia; mientras que, las constantes fisiológicas (temperatura, frecuencia cardíaca y respiratoria) fueron monitorizadas con un estetoscopio y termómetro cada 5 minutos luego de la primera toma de muestra sanguínea. Los datos fueron procesados en el software estadístico SAS mediante análisis de varianza y prueba de los mínimos cuadrados. Los valores de cortisol postquirúrgico fueron (3,99 μg/dL ± 2,63 μg/dL) y prequirúrgico (8,68 μg/dL ± 5,26 μg/dL). Se evidenció diferencia estadística por efecto del medio de transporte (p<0.001) sobre las constantes fisiológicas. En relación al efecto de trasporte sobre la temperatura corporal los mejores resultados correspondieron al transporte 2 (37,9°C) y transporte 3 (38°C). Los valores más altos para frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria de acuerdo al transporte fueron: transporte 3 (150 lpm) y transporte 2 (39 rpm) respectivamente. De acuerdo a los resultados se establece que el transporte más adecuado para reducir las concentraciones de cortisol y mantener las constantes fisiológicas dentro de los valores normales fue el kennel.Responsible pet ownership generates commitment from the guardians in terms of health and reproduction, seeking to guarantee animal welfare by working together with veterinarians. The concentration of plasma cortisol and physiological constants were determined in cats transported with different transporters to sterilization days carried out by the University of Cuenca. To measure blood cortisol, plasma samples were used in the pre-surgical and post surgical stages, then analyzed by the electrochemiluminescence technique; while physiological constants (temperature, heart rate and respiratory rate) were monitored with a stethoscope and thermometer every 5 minutes after the first blood sample was taken. Data were processed in SAS statistical software by analysis of variance and least squares test. Post-surgical cortisol values were (3.99 μg/dL ± 2.63 μg/dL) and pre-surgical (8.68 μg/dL ± 5.26 μg/dL). Statistical difference was evidenced by the effect of transport (p<0.001) on physiological constants. In relation to the effect of transport on body temperature, the best results corresponded to transport 2 (37.9°C) and transport 3 (38°C). The greatest values for heart rate and respiratory rate according to transport were: transport 3 (150 bpm) and transport 2 (39 rpm) respectively. According to the results, the most adequate transport to reduce cortisol concentrations and maintain physiological constants within normal values was the kennel.0009-0003-3335-189

Efecto del tiempo de ayuno sobre los niveles de glucosa en perras sometidas a Ovariohisterectomía

Objective is to determine the effect of fasting time on pre and postsurgical glucose levels in mixed breed canines 4 to 16 kg, submitted to OVH of until 15 minutes, with Alpha Trak2 strips in the Municipal clinic in the city of Ibarra on July 2022. The methodology of the research was quantitative of the descriptive experimental type. We proceeded with an evaluation of the individual classified by the American Society of anesthesiologists (ASA) scale. An initial taking of glucose in venous blood was carried out with the subject in fasting, which proved its normality to enter each study group. If it was normoglycemic or even hyperglycemic, they were classified in 3 study groups (4, 8 and 12 hours of fasting) comprised by 21 specimens each. Once admitted, a pre-surgical sample was taken and another 2 hours post-surgical the data was collected and grouped by treatment. This correlated the post-surgical symptomatology with the changes in the glucose levels and the fasting times. The population for this study were healthy, canine females from the municipal clinic that came for sterilization services. The sample treatment 63 females of 4+ months in the facilities of the clinic Animal Vet SAS were analyzed with resulting data. The analysis of variance ANOVA of 2 factors and the qualitative variables were performed with Chi-square, using Infostat. In the results between the 3 study groups there is a statistically irrelevant difference in the pre-surgical glucose variable p= 0.052 and in the post-surgical glucose p= 0.719 with the same result. The post-surgical glucose, in all cases, was always higher than the pre-surgical glucose and the symptomatology remained relatively constant in the 3 fasting groups. Conclusion. There is no significant relevance between fasting times, nor any risk of hypoglycemia. A metabolic stress was generated in all cases that induced hyperglycemia due to the surgical procedure itself, with similar post-surgical symptoms in all groups. &nbsp;Area of study: veterinary medicine, animal health, urban wildlife management.Objetivo. Determinar el efecto del tiempo de ayuno en los niveles de glucosa, pre y post quirúrgica en caninas mestiza de 4 a 16 kg, sometidas a OVH de hasta 15 minutos, mediante tiras Alpha Trak2 en la clínica Municipal de la ciudad de Ibarra, Julio 2022. Metodología. La investigación fue cuantitativa, tipo experimental descriptiva, se evaluó al individuo clasificándolo en la escala American Society of anesthesiologics (ASA), tomando una muestra inicial en ayunas, de glucosa en sangre venosa que comprobase su normalidad, para ingresar a cada grupo de estudio debía ser normoglucémico o hiperglucémico, clasificadas en 3 grupos (4, 8 y 12 horas de ayuno) comprendidos por 21 ejemplares cada uno, se tomó una muestra pre quirúrgica y otra 2 horas post quirúrgica, correlacionando la sintomatología postquirúrgica con los tiempos de ayuno. La población, hembras caninas mestizas sanas que entraron por servicio de esterilización, el tratamiento muestral 63 ejemplares de 4 meses en adelante, de entre 4 – 16 kg en las instalaciones de la clínica en cuestión, los datos resultantes se analizaron por ANOVA de 2 factores y las variables cualitativas con Chi cuadrado, mediante Infostat. Resultados. En los 3 grupos de estudio existió una diferencia en la variable glucosa prequirúrgica p= 0.052, estadísticamente irrelevante, y en la glucosa post quirúrgica p= 0.719 con el mismo resultado; esta última en todos los casos fue mayor que la glucosa prequirúrgica, la sintomatología se mantuvo relativamente constante en los 3 grupos de ayuno. Conclusión. No existe una relevancia significativa entre tiempos de ayuno, ni riesgo de hipoglucemia, se vio generado un estrés metabólico en todos los casos que indujo una hiperglucemia debido al procedimiento quirúrgico en sí, con síntomas postquirúrgicos similares en todos los grupos. Área de estudio: veterinaria, salud y bienestar animal, manejo de la fauna urbana

Evaluación intra y postoperatoria del efecto del tramadol administrado en dosis única y en infusión continua en conejos (Oryctolagus cuniculus)

El tramadol es ampliamente usado en la clínica de animales de compañía; sin embargo, todavía existen pocos estudios que validen su eficacia en conejos, mascotas populares actualmente. Por ello, esta investigación evaluó el efecto analgésico intra y postoperatorio del tramadol administrado en dosis única y en infusión continua en conejos sometidos a orquiectomía. Para la evaluación intraquirúrgica se midieron los niveles de cortisol y glicemia en sangre pre y postquirúrgico; y los cambios en frecuencia cardiaca (FC) y respiratoria (FR) tomando 4 mediciones durante los 15 minutos de cirugía. En cambio, la evaluación postquirúrgica se realizó a través de la “Escala de expresiones faciales del conejo” (RbtGS) y de los cambios en frecuencia cardiaca (FC) y respiratoria (FR), cada 30 minutos hasta completar 4 mediciones. Se seleccionaron veintiún machos de raza “Cabeza de león”, con edad media de 5±1 meses y con un proceso de adaptación de 1 mes para reducir el factor estrés. Se asignaron aleatoriamente a los animales (n=7) a 3 tratamientos diferentes (T1= control sin tramadol; T2= una sola dosis prequirúrgica de 5mg/kg/IV; T3= dosis carga de 2mg/kg/IV con una infusión continua de 0,022 mg/kg/min). Los resultados demostraron que usar tramadol en conejos, permite obtener medias significativamente inferiores (P<0,05) en la mayoría de los parámetros evaluados en comparación con T1. Sin embargo, T2 y T3 tienen efectos analgésicos comparables intraquirúrgicamente, pero siendo superior T2 en la evaluación postquirúrgica. En conclusión, el uso de tramadol a 5mg/kg IV prequirúrgico controla el dolor en conejos en cirugías sencillas como la orquiectomía.Tramadol is widely used in the companion animal clinic; however, there are still few studies validating its efficacy in rabbits, currently popular pets. Therefore, this research evaluated the intraoperative and postoperative analgesic effect of tramadol administered in single dose and continuous infusion in rabbits submitted to orchiectomy. For the intraoperative evaluation, cortisol and blood glycemia levels were measured pre and post-surgery; and changes in heart rate (HR) and respiratory frequency (RF) were measured taking 4 measurements during the 15 minutes of surgery. On the other hand, the post-surgical evaluation was performed through the "Rabbit Grimace Scale" (RbtGS) and the changes in heart rate (HR) and respiratory frequency (RF), every 30 minutes until completing 4 measurements. Twenty-one "Lion's head" male rabbits were selected, with a mean age of 5±1 months and with an adaptation process of 1 month to reduce the stress factor. Animals (n=7) were randomly assigned to 3 different treatments (T1= control without tramadol; T2= a single pre-surgical dose of 5mg/kg/IV; T3= loading dose of 2mg/kg/IV with a continuous infusion of 0.022 mg/kg/min). The results showed that using tramadol in rabbits, allows to obtain significantly lower means (P<0.05) in most of the evaluated parameters compared to T1. However, T2 and T3 have comparable analgesic effects intraoperatively, but T2 being superior in the postoperative evaluation. In conclusion, the use of tramadol at 5mg/kg preoperatively controls pain in rabbits in simple surgeries such as orchiectomy.0009-0003-3335-189

Manejo anestésico y quirúrgico en perras sometidas a esterilización por vía laparoscópica

La esterilización de perras mediante ovariectomía laparoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo cada vez más empleado en la clínica veterinaria frente a la cirugía abierta.Se realizó un estudio prospectivo incluyendo 16 perras que iban a someterse a una ovariectomía electiva, distribuyéndolas aleatoriamente en dos grupos en función de la técnica quirúrgica a realizar: laparotomía o laparoscopia. Durante el procedimiento y el posoperatorio se recogieron los siguientes datos: duración de la intervención, necesidades analgésicas intraoperatorias y posoperatorias, necesidad de sedación al despertar, tiempo en despertar, tiempo en ponerse de pie, tiempo en tener apetito, dolor posoperatorio según la escala de Glasgow a los 30, 60 y 120 minutos del despertar. Se analizaron los datos obtenidos y se realizó un estudio estadístico mediante SPSS.No se detectaron diferencias significativas entre grupos en el tiempo al despertar (p=0,322), en la necesidad de dexmedetomidina al despertar (p=0,608) ni en las necesidades analgésicas intraoperatorias (p=0,282). Por el contrario, se encontraron diferencias significativas en cuanto a la duración de la intervención (p=0,002), el tiempo en ponerse de pie (p=0,008), en tener apetito (p=0,001) y en la evaluación del dolor mediante la Escala de Glasgow en los 3 tiempos citados (pLa ovariectomía laparoscópica en perras es una buena alternativa a la cirugía abierta que proporciona mejores y más rápidas recuperaciones y menores necesidades analgésicas posoperatorias.<br /

XVI Congreso SEHAD: resúmenes de las comunicaciones y pósteres

Este Congreso representa la fusión multidisciplinar en el domicilio del paciente desde los aspectos de asistencia hospitalaria más básicos hasta la más compleja. Siendo el lema principal del mismo la atención centrada en el paciente y la sinergia de los niveles asistenciales

Estudio prospectivo randomizado para evaluar la efectividad de una estrategia preanestésica para promover el abandono del tabaco antes de la cirugía

Fumar es un problema de salud de tal magnitud que es responsable de hasta el 20% de todas las muertes en el mundo desarrollado. Recientemente, se han desarrollado guías de práctica clínica dirigidas a los profesionales de la salud sobre el modo de proporcionar ayuda a los pacientes afectados por el tabaquismo para ayudarles a que lo abandonen. En ellas, se recomienda que siempre se investigue el hábito tabáquico cuando se atienda a un paciente y, si se detecta cualquier variedad de consumo, se proporcione la ayuda necesaria para intentar que lo abandone. El consumo de tabaco presenta una extraña confluencia de varias circunstancias: es una amenaza significativa para la salud, existe una tendencia por la que los clínicos no intervienen de forma continuada y consistente en su control y finalmente contamos con medidas efectivas de tratamiento. La evidencia disponible ha demostrado que el consejo sanitario en materia de tabaquismo proporcionado por los profesionales de la salud junto a los tratamientos farmacológicos disponibles, son efectivos para conseguir la abstinencia en diferentes situaciones. Este último aspecto es muy importante porque si se establecen medidas para el control de la dependencia del tabaco en el tiempo adecuado y de forma eficaz, se reducen de forma significativa los riesgos del fumador de sufrir las enfermedades relacionadas con el tabaco. Los fumadores activos tienen mayor riesgo de complicaciones perioperatorias respecto a los no fumadores y a los exfumadores. Las complicaciones son de diferentes tipos según el diagnóstico que tenga el paciente, pero varían desde las cardiovasculares como angina, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular a las respiratorias como neumonía o fallo respiratorio que precise de intubación orotraqueal prolongada en el postoperatorio, así como de tipo infeccioso con problemas de cicatrización de la incisión quirúrgica, sepsis y retraso en la consolidación de las fracturas..

EVALUACIÓN ANALGÉSICA PERIOPERATORIA DEL ACETAMINOFÉN EN PERRAS SOMETIDAS A OVARIOHISTERECTOMÍA ELECTIVA

Tesis de doctorado que evalúa el efecto analgésico del acetaminofén en perras ovarihisterectomizadas.La administración de analgésicos antiinflamatorios no esteroidales (AINES) para el control del dolor post-quirúrgico en perros es una práctica común, debido a sus efectos analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos. En el presente trabajo se realizaron dos estudios. En el experimento 1, el objetivo fue evaluar la analgesia post-operatoria del acetaminofén (paracetamol) a través de la utilización de las escalas de reconocimiento clínico del dolor DIVAS (Escala Dinámica e Interactiva Analógica Visual) y UMPS (Escala de la Universidad de Melbourne), en perras sometidas a ovariohisterectomía electiva. Además de valorar la seguridad y eficacia clínica del uso del acetaminofén en perros mediante pruebas de funcionamiento hepático y renal en el post-operatorio inmediato. Para ello, se utilizaron 30 perras de diferentes razas que fueron asignadas aleatoriamente a uno de los tres grupos de tratamiento: acetaminofén [GACET; n=10, 15 mg kg-1 intravenoso (IV)], carprofeno (GCARP; n=10, 4 mg kg-1 IV) y meloxicam (GMELOX; n=10, 0.2 mg kg-1 IV). Todos los tratamientos se administraron 30 minutos antes de la cirugía y posterior a esta durante 48 horas. En este período el acetaminofén se administró por vía oral cada 8 horas (15 mg kg-1); el carprofeno (4 mg kg-1) y el meloxicam (0.1 mg kg-1) se administraron por vía IV cada 24 horas. Durante el postoperatorio, los sistemas de puntuación del dolor DIVAS y UMPS fueron medidos a las 1, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24, 36 y 48 horas post-cirugía. Para evaluar la seguridad clínica de los tratamientos, se recolectaron muestras de sangre de la vena yugular para realizar la medición de enzimas ALT, AST, ALP, y los metabolitos bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, bilirrubina total, creatinina, urea, albúmina y glucosa. Esto fue realizado en T0 (pre-anestesia; TBASAL), 48 y 96 horas después de la cirugía (T48, T96). Los resultados indican que en la evaluación clínica del dolor de todos los grupos de estudio, hubo una reducción gradual en la percepción del mismo durante el postoperatorio en ambos sistemas de puntuación; no obstante, también fue observado que ninguna escala difirió significativamente entre los tres grupos de tratamiento (P>0.05) en cada momento de evaluación durante las 48 horas post-cirugía. En cuanto a los parámetros bioquímico séricos, sólo la ALT aumentó significativamente en T96 en el GACET y GCARP con respecto a los valores basales (P<0.01). El resto de los analitos séricos evaluados se mantuvo en rangos normales. En el experimento 2 bajo el mismo diseño experimental de tratamientos administrados, el objetivo fue evaluar el efecto analgésico perioperatorio del acetaminofén 2 administrado pre y post-quirúrgicamente en perras sometidas a ovariohisterectomía electiva a través de la medición del índice de la actividad del tono parasimpático (PTA). Este parámetro hemodinámico fue medido 60 minutos antes de la cirugía (TBASAL) y durante el transquirúrgico en la aplicación de estímulos nociceptivos: colocación de las pinzas de campo backhouse (TPINZ), incisión de piel y abordaje quirúrgico primario (TINC), ligadura y extracción de pedículo ovárico izquierdo (TOVI) y derecho (TOVD), ligadura y transfixión del cuello uterino (TLIGUT), sección quirúrgica del cuello uterino (TCUT), reconstrucción de peritoneo y planos anatómicos musculares (TMUSC) y sutura de piel (TSUT). Durante el postoperatorio, el índice PTA fue valorado a las 1, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24, 36 y 48 horas, en los mismos tiempos en que fueron evaluadas las escalas de reconocimiento de dolor DIVAS y UMPS. Los resultados obtenidos en la medición del índice PTA basal para GACET fue 65 ± 8, para GCARP 65 ± 7 y para GMELOX 62 ± 5. Durante los diferentes tiempos transquirúrgicos, los valores promedio de índice PTA indican que GACET (76 ± 14) y GMELOX (72 ± 18) muestran tendencia a manifestar mayores niveles en comparación con GCARP (62 ± 13) desde el inicio del procedimiento quirúrgico sin que esto pudiera comprobarse estadísticamente, ya que no hubo diferencias significativas entre grupos de tratamiento ni entre los tiempos quirúrgicos evaluados (P>0.05). En el postoperatorio, el índice PTA fue de 65 ± 9 en el GACET, 63 ± 8 en el GCARP y 65 ± 8 en el GMELOX. Los resultados tampoco mostraron diferencias estadísticamente significativas con los valores basales o entre los tratamientos (P>0.05). El índice PTA postoperatorio mostró una sensibilidad del 40%, especificidad del 98.46% y valor predictivo negativo del 99.07% con respecto a la escala validada de UMPS. En conclusión, el acetaminofén puede considerarse una herramienta para el tratamiento efectivo del dolor perioperatorio agudo en perros, ya que mostró la misma eficacia clínica que el meloxicam y el carprofeno para la analgesia postquirúrgica en perras sometidas a ovariohisterectomía electiva. Además, la evidencia del uso de este medicamento no condujo a reacciones adversas o cambios en los parámetros evaluados, lo que indica su seguridad clínica. Finalmente, destacar que el índice PTA representa una medición objetiva del comfort y analgesia postoperatoria, por lo que es una herramienta que podría ayudar a predecir las respuestas hemodinámicas asociadas con el dolor

Nivel de confort en enfermos ingresados en unidades de cuidados críticos (UCC)

El confort fue definido por Kolcaba como la “Experiencia inmediata de estar fortalecido por tener satisfechas las necesidades de alivio, tranquilidad y trascendencia en los cuatro contextos físico, psicoespiritual, sociocultural y ambiental”. En los enfermos críticos, el confort constituye un pilar básico para la seguridad durante su estancia en la Unidad de Cuidados Críticos (UCC) y podría influir sobre el Síndrome post-UCI. El Cuestionario General de Confort (CGC) es una herramienta recomendada para evaluar el confort por Lorente et al., cuya traducción y adaptación transcultural al español fue realizada por la Dra. Ferrer, pero no ha sido validada. Los objetivos de esta tesis fueron evaluar las propiedades psicométricas del CGC en la versión española para enfermos críticos, conocer el nivel de confort y la asociación entre el confort y las variables sociodemográficas y clínicas..

Mil cosas que saber en medicina interna

1000 cosas qué saber antes de graduarse es un libro de medicina interna creado para brindar de forma concisa puntos importantes para el ejercicio profesional al médico general y estudiante de medicina. No es un libro de consulta, utiliza el método de interrogación didáctica con el fin de mantener al lector cautivado y así facilitar el aprendizaje. Consideramos que es un texto de gran valor dado a que recurre a la experiencia de un profesional graduado y hace énfasis en los aspectos que el médico general puede necesitar en la consulta para abordar a los pacientes

Escuelas hospitalarias en España, Suecia y Argentina: evolución y situación contemporánea de las instituciones comprometidas con la educación del niño y adolecente en situación de enfermedad

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Formación de Profesorado y Educación, Departamento de Didáctica y Teoría de la Educación. Fecha de lectura : 28 de marzo de 201